好险！果断复呼120，这位80后宝妈得救了！
第一次：
“120我没事不要车了，你们返回吧”
近日一个中午,36岁的L女士在路上行走时感觉头晕，立即坐在路边，热心的路人帮她拨打110求助，经三方通话转至120指挥中心，中心派19号站急救小组立即出诊，急救大夫电话联系了解病情后立即指导患者原地平卧休息，患者自觉症状减轻，几分钟后患者提出退车，120急救车半路空返；
第二次：
“120你们快来吧，我爱人胸闷又加重了还有呼吸困难！
距第一次呼救过去约20分钟后，患者家属从现场再次呼叫120，称患者胸闷加重、并出现呼吸困难。120再次派19号站出诊，到达现场后，发现是一名80后宝妈，生命体征 P:110次/分，R:18次/分，BP:102/61mmHg，指脉氧76%，皮肤湿冷，休克貌，略躁动，立即做现场心电图，提示显著ST段压低、血糖、吸氧等处理后同时立即启动胸痛绿色通道，给予急救药物等一系列措施应用后紧急接回医院。
回院内不久，患者血压持续降低，丁俊杰医师团队紧急床旁超声提示右心左心比例＞1，也就是说肺动脉栓塞可能性大，同时D2聚体明显升高，多巴胺维持血压、仍有嗜睡、全身皮肤湿冷休克表现，病情危重，经家属同意后VAECMO循环支持、泵入阿替普酶溶栓。
VAECMO辅助下CTA检查提示：多发肺栓塞！
后期追问病史，患者曾有下肢深静脉血栓病史10年，间断口服抗凝药物，具体不详。经多学科会诊后在EICU治疗。
发稿前回访，L女士病情稳定后，遵从其意愿转院，经保守治疗后已康复出院。
院前及时的抗凝以及院内第一时间的识别诊断，争分夺秒的溶栓、检查评估为患者最大限度的争取到了救命时间。
事实上急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性，容易被漏诊和误诊，据国外统计未经治疗的患者死亡率约为30%，但经过充分治疗（抗凝）后，死亡率可降低?2%~8%。深静脉?栓形成（DVT）和PE是外科?术、外伤、分娩后和各种医疗状态下常见的死亡原因。但是有许多病例未能被识别，并因此未治疗?导致严重的后果。因此应提高对该疾病认识，早期预防、早识别是诊治该疾病的关键。
（供稿：郑州人民医院北院区急救站 冯亚聪）
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